Do lekarza rodzinnego trafia większość pacjentów z kołataniem serca, dusznością, nadciśnieniem czy bólem w klatce piersiowej. Im więcej badań da się zrobić na miejscu, tym rzadziej pacjent czeka na skierowanie do innej placówki. CardioMedico to sklep ELMEDICO, w którym zebraliśmy sprzęt do takiej diagnostyki: aparaty EKG, spirometry, holtery i aparaty USG, a obok nich elektrody, papier i inne materiały, które schodzą przy każdym badaniu. Wszystkie urządzenia są wyrobami medycznymi do użytku profesjonalnego. Osobny dział to defibrylatory AED dla firm, szkół, urzędów i obiektów sportowych. Poniżej opisujemy po kolei, do czego służy każda grupa urządzeń i na co patrzeć przy wyborze.
Elektrokardiogram spoczynkowy to badanie, które w POZ robi się najczęściej: przy bólu w klatce piersiowej, kołataniu serca, przed zabiegiem, przy kontroli pacjenta z nadciśnieniem czy cukrzycą. Trwa kilkanaście sekund, a wynik jest od razu na wydruku. Dlatego aparat EKG to zwykle pierwsze urządzenie diagnostyczne w gabinecie zabiegowym.
W dziale aparaty EKG są 12-kanałowe elektrokardiografy Zoncare z drukarką termiczną, akumulatorem i automatyczną interpretacją algorytmem Glasgow. iMAC 300 waży 1,3 kg i drukuje na rolce 80 mm, więc lekarz zabiera go także na wizytę domową. iMAC 12 ma ekran dotykowy 10,4 cala i składankę 112 mm. iMAC 120 z klawiaturą QWERTY i wydrukiem A4 pasuje do przychodni z dużą liczbą badań, gdzie wynik od razu trafia do dokumentacji. Każdy aparat EKG zapisuje badanie jako PDF i w formatach do systemów gabinetowych.
W POZ bada się też dzieci, a do tego potrzebny jest osobny komplet materiałów. Na małą klatkę piersiową zakłada się przyssawki o średnicy 15 mm, klamry dziecięce albo elektrody samoprzylepne od około 25 mm, a przy szybkim rytmie przydaje się prędkość zapisu 50 mm/s, żeby zespoły QRS nie zlewały się na wydruku. Wszystko to jest w dziale akcesoria do EKG.
Elektrokardiograf Zoncare można przed zakupem wypożyczyć bezpłatnie na 14 dni i sprawdzić go w swoim gabinecie, na własnych pacjentach.
Spirometria pozwala rozpoznać obturację, czyli zwężenie dróg oddechowych typowe dla astmy i POChP. W gabinecie POZ spirometr przydaje się przy przewlekłym kaszlu, duszności wysiłkowej i u palaczy, a w gabinecie medycyny pracy przy badaniu osób narażonych na pyły i opary. U pacjenta z dusznością wynik spirometrii pomaga też odpowiedzieć na pytanie, czy przyczyna jest w płucach, czy w sercu.
Wszystkie spirometry w ofercie pochodzą od producenta MIR i mierzą przepływ cyfrową turbiną. Spirometr z ekranem dotykowym 7 cali i drukarką pracuje samodzielnie, modele ręczne na akumulatorze przenosi się między gabinetami, a spirometr zasilany z portu USB zapisuje badanie wprost w programie MIR Spiro. Część aparatów ma moduł pulsoksymetrii, a do szybkiej kontroli saturacji służą osobne pulsoksymetry.
Pulsoksymetr napalcowy w kilka sekund pokazuje saturację i tętno, więc w gabinecie POZ używa się go przy infekcjach dróg oddechowych, duszności i na wizytach domowych. Model ręczny z sondą na przewodzie ma alarmy z progami ustawianymi przez użytkownika i zapisuje pomiary co kilka sekund, więc nadaje się też do dłuższej obserwacji pacjenta w gabinecie zabiegowym.
Pacjent opowiada o kołataniu albo zasłabnięciu, a zapis z gabinetu jest prawidłowy, bo w tej chwili serce pracuje równo. Wtedy lekarz POZ kieruje na holter EKG, czyli zapis z całej doby lub kilku dni zwykłej aktywności. W dziale holtery EKG są rejestratory Meditech CardiUP!3 i CardiUP!12. Ważą około 92 g i zapisują sygnał do 7 dób, a w CardiUP!3 pacjent przyciskiem zaznacza moment dolegliwości. Holter EKG rejestruje 3 albo 12 kanałów i jest sprzedawany razem z oprogramowaniem do analizy. Przy planowaniu liczby urządzeń pomaga prosty rachunek: rejestrator założony rano wraca następnego dnia, więc jeden holter EKG obsługuje około pięciu badań dobowych w tygodniu. Gdy kolejka na badanie wydłuża się do kilku tygodni, drugi rejestrator dokłada się do tego samego programu.
Nadciśnienie to jeden z najczęstszych powodów wizyt w POZ, a pomiar w gabinecie bywa mylący. U części pacjentów ciśnienie rośnie tylko przy lekarzu, u innych jest odwrotnie. Holter ciśnieniowy sam mierzy ciśnienie w zaprogramowanych odstępach przez dobę i pokazuje też wartości nocne, których inaczej nie da się zobaczyć. Rejestrator ABPM-06 mierzy do 51 godzin, mieści ponad 600 odczytów i pracuje z mankietami w trzech rozmiarach. Holter ciśnieniowy i holtery EKG Meditech korzystają z jednego programu, CardioVisions, więc przychodnia ma jedno stanowisko do odczytu i jedną bazę pacjentów.
Przychodnia, która ma przy sobie poradnię kardiologiczną albo internistyczną, coraz częściej robi echo serca na miejscu. Aparat USG kardiologiczny musi mieć głowicę sektorową do serca, tryb M i Doppler do pomiaru przepływów przez zastawki. Takie wyposażenie ma Zoncare M70: Doppler pulsacyjny i fali ciągłej, Doppler tkankowy, anatomiczny tryb M i automatyczny pomiar frakcji wyrzutowej. To aparat USG w formie walizki, ważący 6,3 kg, z monitorem 15,6 cala i akumulatorem. Z głowicą kardiologiczną i liniową ocenia serce i tętnice szyjne u tego samego pacjenta, a z dodatkowym convexem także jamę brzuszną, więc jeden aparat USG kardiologiczny obsługuje kilka gabinetów. Drugi model, Zoncare Mulan 3, to aparat klasy Color Doppler z algorytmami AI, elastografią i trzema gniazdami głowic podłączonymi jednocześnie. Producent kieruje go przede wszystkim do fizjoterapii, ortopedii i medycyny sportowej, więc pasuje do przychodni, w której obok POZ przyjmuje ortopeda albo fizjoterapeuta. Wszystkie modele są w dziale aparaty USG.
Przy nagłym zatrzymaniu krążenia o przeżyciu decydują minuty, a karetka rzadko dojeżdża tak szybko. Dlatego defibrylator AED wisi tam, gdzie są ludzie: w biurze, szkole, na hali sportowej, w urzędzie, sklepie, na dworcu. Aparat jest zaprojektowany dla przypadkowego świadka. Po otwarciu pokrywy mówi, gdzie przykleić elektrody, sam analizuje rytm serca i sam decyduje o wyładowaniu, więc do jego użycia nie trzeba umieć odczytać EKG.
W dziale defibrylatory AED są aparaty CU Medical, ZOLL, Vivest i Powerheart. Różnią się trybem pracy (półautomatyczny albo w pełni automatyczny), pomiarem jakości uciśnięć, odpornością obudowy na wodę i pył oraz łącznością, bo część modeli sama raportuje swój stan przez sieć komórkową. Defibrylator AED trzeba też utrzymać w gotowości: elektrody i baterie mają termin ważności i wymienia się je także wtedy, gdy aparat ani razu nie był użyty. Do punktu AED są szafki na defibrylator do wnętrz i na zewnątrz budynku, uchwyty oraz tablice, które prowadzą do miejsca, gdzie wisi aparat. Na kursy pierwszej pomocy są defibrylatory treningowe, które mówią jak prawdziwy defibrylator, ale nie podają energii, oraz fantomy do resuscytacji dorosłych, dzieci i niemowląt.
Kołatanie, które pojawia się raz w tygodniu, rzadko trafia na dobę z holterem. Wtedy lekarz POZ może zalecić pacjentowi domowe EKG. Cardionica MIR waży 20 g i mieści się w kieszeni. Pacjent przykłada ją do klatki piersiowej, gdy czuje objawy, a urządzenie przez około minutę rejestruje jeden kanał EKG. Przez Bluetooth zapis trafia do aplikacji w telefonie, skąd raport PDF idzie do lekarza. Domowe EKG nie zastępuje badania 12-odprowadzeniowego w gabinecie, ale pokazuje, jaki rytm był w chwili dolegliwości, a tego zwykły aparat EKG w gabinecie nie wychwyci. Inne rejestratory są w kategorii domowe aparaty EKG.
Przy każdym badaniu schodzą materiały: elektrody jednorazowe, papier EKG do aparatów iMAC, ustniki i turbiny do spirometrów MIR, mankiety do holterów ciśnieniowych. Zapas najprościej zamówić razem z urządzeniem, w jednym koszyku. Do aparatów EKG, holterów EKG i spirometrów dołączone jest bezpłatne szkolenie online z obsługi dla personelu, który będzie wykonywał badania. Na pytania o dobór sprzętu i wypożyczenie aparatu EKG odpowiadamy pod numerem +48 63 220 21 21 i adresem sklep@elmedico.pl. Artykuły o badaniach publikujemy na blogu CardioMedico.
